ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ #: Αίτηση Υποψηφίου σε Σχολή Εκπαίδευσης Ναυαγοσωστικής Θάλασσας

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ #:

Αίτηση Υποψηφίου σε Σχολή Εκπαίδευσης Ναυαγοσωστικής Θάλασσας.

ΑΙΤΗΣΗ ΥΠΟΨΗΦΙΟΥ

Όνομα:				φωτογραφία προσώπου
Επώνυμο:
Πατρώνυμο:
Φύλο:	      Άρρεν	      Θήλυ
Ημερομηνία γέννησης: ΗΗ/ΜΜ/ΕΤΟΣ				Βάρος (κιλά):
Διεύθυνση:				Ταχυδρομικός Κώδικας:
Τηλέφωνο (οικία):				Τηλέφωνο (εργασία):
Τηλέφωνο (φορητό):				Email:
Μορφωτικό επίπεδο: 0 Κανένα. 0 Υποχρεωτική Εκπαίδευση. 0 Τεχνολογική Εκπαίδευση. 0 Β-βάθμια Εκπαίδευση. 0 Γ-βάθμια Εκπαίδευση.
Υπήρξες οποιαδήποτε στιγμή της ζωή σου αθλητής υγρού στίβου σε σύλλογο; ΝΑΙ ΟΧΙ
Υπήρξες οποιαδήποτε στιγμή της ζωή σου αθλητής οποιουδήποτε αθλήματος; ΝΑΙ ΟΧΙ
Έχεις καταδικαστεί ποτέ για οποιοδήποτε λόγο; ΝΑΙ (εξήγησε: ..........................................................................................................) ΟΧΙ
Δηλώνω ότι έλαβα δωρεάν αυτούσιο εκπαιδευτικό σύγγραμμα κατά την εγγραφή μου.
Είδος εκπαίδευσης: (1) ΔΝ, (2) ΝΘ, (3) (3) ΑΝ, (4) ΔΤΣΣ, (5) Ε-ΝΘ, (6) Ε-ΔΝ, (7) Άλλο πιστοποιητικό/δίπλωμα.
Αίτηση για: 0 Εκπαίδευση 0 Ανανέωση (εντός του τελευταίου 3μήνου πριν την λήξη της ισχύος του) 0 Επανεξέταση (εξαιτίας αποτυχίας στην εξέταση ή εκ νέου εκπαίδευσης)
Ποιος είναι ο σκοπός σου παρακολουθώντας την συγκεκριμένη εκπαίδευση;
(Βάλε x ως εξής: 1=δεν συμφωνώ καθόλου ó 5= συμφωνώ πλήρως)					1	2	3	4	5
Απόκτηση διπλώματος για επαγγελματική απασχόληση
Απόκτηση γνώσεων για αυτοπροστασία
Απόκτηση γνώσεων για να βοηθώ όσους κινδυνεύουν
Επιθυμία ένταξης σε ομάδα για κοινωνική επαφή
Ευαισθητοποιήθηκα από κάποιο συμβάν
Υπογραφή υποψηφίου:			Ημερομηνία αίτησης: ΗΗ/ΜΜ/ΕΤΟΣ
Συνημμένα: 1 πιστοποιητικό υγείας από καρδιολόγο ή παθολόγο 1 πιστοποιητικό οπτικοακουστικής οξύτητας ωτορινολαρυγγολόγου (για ΝΘ, ΑΝ) 1 φωτοαντίγραφο αστυνομικής ταυτότητας 1 πρόσφατη φωτογραφία 1 φωτοαντίγραφο της απόδειξης καταβολής των διδάκτρων της σχολής 1 φωτοαντίγραφο της απόδειξης αγοράς του εκπαιδευτικού συγγράμματος